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Augenkrebs

Behandlung von intraokulären Melanomen mit Brachytherapie

Das binokulare Sehen dient der Wahrnehmung von Tiefe und dreidimensionalen Strukturen und basiert auf visuellen Informationen, die von zwei Augen stammen. Die genaue Trennung von Objekten in der Tiefe kann die Kontrolle und Ausführung feinmotorischer Handlungen erleichtern.

Krebs kann sich im Auge entwickeln und zu Veränderungen der visuellen Wahrnehmung führen. Patienten mit Aderhautmelanom berichten in der Regel über verschwommenes oder verzerrtes Sehen oder blinkende Lichter. Manche bemerken den Tumor an der Iris.

Viele Patienten sind jedoch asymptomatisch, ihr Tumor wird bei einer Routineuntersuchung entdeckt.

Zur Diagnose und Stadieneinteilung des Augentumors werden verschiedene Untersuchungen durchgeführt. Die Ultraschalluntersuchung ermöglicht die Messung der Tumorgröße und zeigt, wie weit sich der Tumor hinter das Auge erstreckt.

Etwa 90 % der Aderhautmelanome entstehen in der Aderhaut, unter der Netzhaut. 7 % entstehen im Ziliarkörper, der den Fokus der Linse reguliert. Die übrigen entwickeln sich in der Iris, die die Lichtmenge reguliert, die die Netzhaut erreicht.

Die Behandlung des intraokulären Aderhautmelanoms zielt darauf ab, die Metastasierung zu verhindern und nach Möglichkeit das Auge und das Sehvermögen zu erhalten. Zu den verfügbaren Behandlungsoptionen gehört die Enukleation, die Entfernung des Auges, die bei fortgeschrittenen Tumoren gewählt wird. Die chirurgische Entfernung des Tumors ist technisch komplex und wird nur in seltenen Fällen durchgeführt. In den meisten Zentren ist die erste Wahl der Behandlung die Brachytherapie mit einem radioaktiven Implantat, das Ruthenium-106 oder Iod-125 enthält und in der Nähe des Tumors eingesetzt wird.

Der Ruthenium-Applikator strahlt hauptsächlich Betastrahlung ab. Sie liefert eine hohe Strahlendosis für Aderhautmelanome mit einer Dicke von bis zu 5 Millimetern und vermeidet gleichzeitig Kollateralschäden an gesunden Strukturen wie dem Sehnervenkopf und der Makula, wenn diese mehr als 2 Millimeter vom Tumor entfernt sind. 

Während der Operation werden die Tumorränder mit Hilfe der Durchleuchtung definiert. Ein Acryl-Dummy wird eingenäht. Sobald seine korrekte Position bestätigt ist, wird er durch den Ruthenium-Applikator ersetzt, der zwei bis sieben Tage später entfernt wird, sobald die erforderliche Strahlendosis an den Tumor abgegeben wurde.

Studien auf der ganzen Welt haben durchweg hohe Raten lokaler Tumorkontrolle gezeigt – über 95 % in gut ausgewählten Fällen – so dass Ruthenium-Applikatoren jetzt in mehr als 40 Ländern eingesetzt werden.

In den vergangenen 50 Jahren hat die Brachytherapie mit Ru-106 Tausenden von Patienten mit Aderhautmelanom geholfen, ihr Augenlicht, ihren Beruf und ihre Hobbys zu behalten.

Wenn Sie einen Spezialisten in Ihrem Land benötigen, der Ihnen mit Informationen über die okulare Brachytherapie weiterhelfen kann, zögern Sie bitte nicht, uns zu kontaktieren.

Chirurgische Technik für die Brachytherapie von Aderhautmelanomen

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